Silakan isi formulir pendaftaran calon santri berikut.

Wajib diisi

Data Calon Santri

Nama lengkap calon santri *
Jenis kelamin *
Tempat lahir *
Tanggal lahir *
Jenjang yang dituju *
Asal sekolah
Alamat tempat tinggal *

Data Orang Tua / Wali

Nama orang tua / wali *
Nomor WhatsApp orang tua / wali *
Email orang tua / wali

Dokumen Pendukung

Pas foto calon santri

Maksimal 2 MB. Format: JPG, PNG. Pilih satu berkas.

Dokumen pendukung sesuai arahan panitia

Maksimal 2 MB. Format: PDF, JPG, PNG. Pilih satu berkas.

Pernyataan *

Jawaban diterima oleh pengelola pondok. Jangan menuliskan kata sandi akun pada formulir ini.